大医凌然 第一季

时隔二十年，“回首又见Ta”！二十年前，我看的第一部日剧不是东爱，而是同样是织田裕二主演的《回首又见他》，为里面外表冷酷无情、医术高超、又心存善良的男主倾心不已，也为其中医生们的宫斗戏叫好，还为里面总是歪着嘴的美女麻醉师和男主之间迸发的懂我的暧昧而蠢蠢欲动……更觉得外科医生的职业实在太酷！二十年后，还是那帮拿手术刀的白大褂，手术刀已变小了不少，手术台灯也不那么刺眼，但是医生间明争暗斗，医患间红包回扣，医生护士间暧昧不清，医生中也是既有医术精湛、外表冷酷的一把刀，也有名声显赫、却实则医术一般的教授，还有攻于心计、利欲熏心的院长，当然也还有空有一腔热血、却技艺不精的楞头青医生，当然麻醉师总是酷酷的美女……只不过二十年后帅哥变酷女，织田变米仓，还有就是cp不再是异性，而是同性的御姐！都是套路，但又另二十年后的我看得激情澎湃！是啊，二十年后，回首又见Ta！

如果说《House M.D.》和《白色巨塔》可以打8~9分，那《Doctor-X》实在算不上什么好作品。女主有太多为了装X而装X的行为，甚至于让人产生一定程度上的心理不适，且让人物的行为逻辑自相矛盾。举例来说，第一集：擅自偷偷购买非乳胶手套。如果女主判断患者可能过敏而买了手套，却隐瞒了这个信息，那就是为了表明自己有远见，把患者至于手术中过敏的危险之中，这就表明女主视患者的生命如草芥，和之前为了患者而主张不开刀的行为相矛盾。就算女主觉得过敏的可能性微乎其微而没必要提出来，仍然无法正当化为什么她不愿意分享这种担忧（而且剧中表明由于工作环境，患者过敏的概率较大），因为这么做仍然增加了患者的手术风险。更无法解释为何女主既然觉得可能性微乎其微，还要擅自偷偷浪费医院的资源去买昂贵的手套，而不事先询问患者是否过敏或进行简单测试

　　一边追第五季，一边又重温了第一季。有些感想。 　　体制（系统、制度等）是必要的。为了抹平组织中参差不齐的表现，以及不可抗力带来的风险，需要牺牲一部分正期望和个体利益，带来整体利益的持续性、稳定性和最大化。体制的首要目标，是防范难以承受，甚至毁灭性的风险。这也是为什么体制有时候会明显不公正地牺牲个体利益，也要维护体制自身的规则。 　　其次，是稳定性，以尽可能保证体制的表现是可预期的。 　　最后，是整体利益的最大化。 　　个体利益，不是体制考量的范围。个体利益增加的预期，只能跟随体制整体利益的增加而增加。对个体来说，体制不是获益最大的选择，甚至不是必然安全的选择—— 　　体制能够优化，但不会消除负期望和系统性风险。 　　体制中的每一个个体，在获取体制利益的同时，都有可能成为体制系统性风险的牺牲品。 　　大门之所以站在体制的对面，是因为大门在剧中的人设，能够完全控制局面，病人也总能很巧合的偶遇大门——体制没有存在的必要，反而会降低效率。现实生活中，鲜有大门这样的医生；即使如加地秀树，收钱但医术高明的医生，对普通病人来说都难以期望。 　　一个体制的价值，在于常态的表现，而非个体表现。一个医院的价值，依赖的不是大门这样德艺双馨的医生，加地或者森本这样德艺单馨的医生，作为主角光彩背后被镜头虚化的那些平庸的医生，决定了整个医院的价值。 　　面对鱼龙混杂的医术和医德，对普通人来说，医院的体制在一定程度上保护了大多数患者的安全和利益。例如，剧中多次提到的标准术式—— 　　“Doctor X（泛指）不按照标准术式，以病人的生命作为赌注，尝试没有先例的手术方法。” 　　在剧中，作为Doctor X的一员，大门的各种创新都成功了。如果失败了呢？用大门自己的话来说，病人没有下一次。 　　《Legal High》 2014 SP医疗事故诉讼中，古美门在法庭陈词中说：“想要取得进步，就要有所牺牲……正是一例例死亡实现了医疗进步。现代医疗就是尸体堆积成的，无论是谁应该都能理解，为了医学的进步，牺牲在所难免，因为自己也想沾光。可是当得知牺牲的是自己或者自己的家人，马上就会这么说，不是这样的！” 　　标准术式，能够持续的为医疗行为提供正期望；同时，也是对医生的保护，因为标准术式后面站着整个医院的体制，乃至现代医学体系。 　　 　　无论治疗结果如何，现代医疗体制仍然能够相对持续、平稳的运行，正是因为患者，以及整个社会对医疗体制的认同。换言之，现代医疗体制，是集体选择的结果。 　　从某个单一的角度来看，体制可能并非完美，但仍然是大多数普通个体最具正期望的选择。

刚发现长评远不如短评好找，所以以后长评加剧名

这不就是部爽剧吗？

1任何手术都可能失败，不失败的外科医生和永动机是一种性质，不是医学发展就能解决的，多么小的手术都得签免责书，那些打高分的自己没做过手术，近亲做手术也强大的不需要那些小孩关心吗

2日本老龄化那么严重，医院害怕医闹是一回事，为此把服务态度放在医疗水平之上？我对日本医疗界了解有限，不敢多说，但逻辑上不是这样，中国医闹那么多也没见医院妥协（预计shenshen出没）

3医学教育是时间漫长、成本巨大的教育体系，以主角的性格，哪个医学教育体系肯好好教她，哪个医疗团队愿意让她上手病人以积累经验？单纯有一个优秀的父亲不足以让子女耳濡目染成为名医，不然她父亲也不会需要把病人转到大医院了。姑且假设主角像武侠小说那样有什么奇遇能修成名医，但医学技术是与时俱进的，再优秀的医师想要维持顶尖水平都得不断关注国际前沿医药信息（比如剧中提到的论文），主角这样下班就泡吧打麻将，不读医学论文，是一个德艺双馨的医生该有的生活做派？当然，现实中很多医学生闲得很（我关注的一个小众体育领域，国内就有很多医学生天天在b站视频），但这些在中国老龄化严重社会中怎样都能赚钱的医学生和主角这样主客观都NB的人不能相提并论吧？说实在的，主角这种性格成为名医，衬得她父亲的惨死像个笑话

4逻辑上，院长力排众议接受了极其反常的条款聘用主角，是主角的伯乐吧？不行，上位者必须全员坏蛋，不然怎么衬托出主角反叛权威的性格呢。最后也交代了院长为什么在主角还没有展露才能的情况下就聘用她，因为知道她父亲多优秀，问题是他害死了人家，心里就没半点提防吗？自由医行为医院不负责这点大陆法系是不承认的。拍个片子把观众弄成法盲……

还有其他bug，比如有观众提到她发现第一集患者可能乳胶过敏却不提前告知，出了问题才救火，道德上有不足。根源就在于这是一部爽剧，爽剧是没有逻辑的，现实中哪个医生敢这么装13，别怪同僚和患者排斥。

看过白色巨塔都知道日本医疗有问题，塑造一个万能手术师来解决问题，这是恶化问题，真有信以为真的患者责备医生“电视剧上某某敢保证不失误，你们怎么不行”，医患关系只会更糟。这部爽剧还拍了7季，据说米仓凉子早就不想拍了（以她的阅历自然看出这剧的档次），是为了推事务所的新人才续约。问题是怎么那么多人爱追着看这种爽剧，日本人的智商，真的不足为惧。

再说在中国离谱的高分。日剧圈在鄙视脸上不如英美剧，但好歹也算有档次，居然给这种片子打高分。那么是医学生的问题?我那个年龄段，医院招聘近亲繁 殖严重，普通医学生不找关系进不去，直到后来有考录/以硕士为门槛才好一些。但我那个年纪的学生学医的分数最低已经是不可挽回的事实，就是这帮人进入医疗体系，还赶上老龄化严重+民众刚富裕起来生活方式不健康导致生病率提高，虽说分数和智商没有绝对关系，但普遍分低的认知能力平均水准恐怕也没人敢保证有多高。尤其是生物竞赛那位，虽说文理工种不同，但您这认知水平没当医生，是您自己的福气。再加上之前说过的，哪怕现在分数很高很卷的医学生依然有不少人很闲，这些医学生就业之前代入主角的成就给爽剧打高分，等实习才知道患者代入的是主角的高标准要求，那时候他们也没空看剧了。

也许烂剧不是它本身的责任？日本医疗怎么发展起来的，中国人心里都有数，是因为人 体 实 验的罪行，也就是说借助外在条件，没有经历先发国家的挫折和迷茫，也就不能真正思考医疗的种种问题，看和人家《格蕾》差距太大了。但《白色巨塔》也是佳作（尽管电视剧比原作庸俗），所以还是这剧有问题。

而且，为什么，以女性为主角的医疗剧烂成这样啊（这是我看的第三部日本医疗剧，前两部主角都是女性），气死我了

我能说最感动的剧情还是年轻医生们为了人品不咋地的教授辛苦赶论文吗？

其实剧情还是好看的，如果有条件我会看完。本来认为值3星，但为了平衡过于离谱的高分，打1星。顺便请沉浸爽剧的年轻人醒醒，过去20年中国处在史上罕见的好时代，但以后没有那么容易。认识世界要实事求是，不然比遭反噬。

第一集 大门私自订了无乳胶的手套，被诬告也不解释。院长做手术听音乐。院长在手术台上晕倒，大门继续手术，成功。 注入灵魂。「お疲れ様でした。」大门被院长开除。 第二集 毒岛院长请回大门，年薪800万（含税）~~~第一次出现她的合同，牛X！ 「私失敗しないので。」「いたしません。」「退け、邪魔」 同时准备两台手术，预计3小时变成1小时。。。5：35下班，是要收35分钟加班费的。「メロンです～」替乌井教授（手术需要垫脚凳）做手术，封口费。 「メロンです～」患者的礼金也需要奉上。5万以下的礼金不要~ 第三集 事务长开大会，批评大门威胁患者签字，投诉。 花山美食博主，30+，食道癌，手术方案：切掉癌变的食道，延长胃，会有吞咽障碍的后遗症。患者不接受手术方案，改为内科治疗。由于味觉障碍，患者送给医生们吃的料理味道奇怪。患者突然吐血，在没有家属签字的情况下，大门做了食道切除手术。方案改为：切掉癌变的食道，接在结肠上，没有后遗症。 院长同意大门手术。如果失败，是大门个人的责任；如果成功，医院的名声会更好。 患者醒后依然要告大门，理由是医院不和患者商议做手术，使她消失了味觉。只有大门发现，患者一年前的blog食谱很好吃，她一年前就开始味觉障碍了，实际是颅内瘤。大门主刀切瘤，患者继续做美食博主。 第四集 腹腔镜手术，加地的拿手好戏。 为了应患者要求不开刀，大门自称可以用腹腔镜切除癌变部分。 手术途中说做不了。大门负责下镜探路，加地负责切除。合作完成。 术后道歉。腹腔镜手术学会。 第五集 小朋友说疼，疼痛的位置会变。儿科医生说装病。大门问及入院经过。小朋友在澡堂摔倒，肝破裂。澡堂的碎瓷片进入身体，跟随血液流动。 第六集 大门的父亲曾经救助过的病人六坂，10年后找到大门道谢，当年做的肝癌手术又转移了。神原找毒岛院长，10年前他拒诊的病人，现在还要再拒绝吗？ 鸟井教授的论文获得通过，即将赴巴黎发表演讲。同时体检报告出来了，肝门部胆管癌。 讨论会上，加地表示肝门部胆管太过复杂，如果做手术要12小时，病人会体力不支死在手术台上。大门表示她用6小时就可以完成。平时非常谨慎的鸟井同意大门的方案。 毒岛院长认为手术，政治，鸟井都不行，只会研究和论文。空降一人土方到第二外科，让他与鸟井竞争。如果鸟井竞争不过，就发配他到小医院去继续研究。 大门的父亲与毒岛，神原是同学。毒岛爱权，神原爱钱，只有大门是真医生。 六坂疾病突发，睡梦中去世。如果早三天手术，就有生存希望。 鸟井为了国际会议，隐瞒病情，想保住科长的位置。大门要求鸟井赶快手术，否则就像六坂一样。

第七集

鸟井完成论文，和众医生告别要去巴黎，还未出院就倒下。

大门的诊断，只是手术已经没用，只剩下6个月。除非肝移植，找捐赠者。

鸟井的论文被国际认可。在特别记者会上晕倒。鸟井签字让大门主刀。大门找毒岛，拿出同意书，说明自己主刀。

院长说服鸟井夫人，让土方主刀，开了记者发布会。

第八集

手术现场，第二外科的医生拿出同意书，换大门主刀。

手术成功。鸟井夫人捐的肝。

院长对外宣称，是土方主刀救了鸟井。但是当天参观的记者爆出猛料，实际是个黑心女医生主刀。医院名誉扫地。

院长借此解散第三分院的外科，所有医生被派往全国各地。这样总院就可以得到更多的人事权。总院院长开除了毒岛院长。

城之内被调往名古屋。刚买的房子，35年房贷；女儿要上的幼儿园也排上号了；一切突然变了。

大门相信10%的医生是优秀的，这些人如果还管着其它的医生，肯定会出错，最后过劳死。救助病人才是医生的职责。手术台上没有串通一气，没有【御意】，只有需要救助的病人。

大门邀请城之内到医生介绍所，城之内拒绝，杂志把doctor x写成那样都没人出来说什么。

爆料黑医院的记者在医院拦着大门，要采访她，突然吐血。医院明知他是爆料记者，还是进行了紧急手术。

城之内决定做freelancer.

理事长开除了总院院长。两个老头互殴。